Một phụ nữ 32 tuổi, mang thai lần 2, đã sinh 1 con, thai hiện 16 tuần đến khám thai lần đầu tại cơ sở y tế hiện tại (S5105)

Một phụ nữ 32 tuổi, mang thai lần 2, đã sinh 1 con, thai hiện 16 tuần đến khám thai lần đầu tại cơ sở y tế hiện tại. Hai tháng trước, bệnh nhân có một đợt đau bụng từng cơn và ra máu âm đạo; siêu âm tại khoa cấp cứu lúc đó cho thấy thai 8 tuần có tim thai. Kể từ đó, bệnh nhân không còn đau vùng chậu hay ra máu âm đạo. Do thay đổi công việc và mới chuyển đến khu vực này nên bệnh nhân chưa đi khám thai định kỳ trước đó. Tiền sử sản khoa: sinh thường đủ tháng cách đây 5 năm, không có bệnh lý nội khoa mạn tính. Bệnh nhân không thể uống vitamin prenatal đều đặn do tình trạng buồn nôn và nôn hàng ngày. BMI là 38 kg/m². Dấu hiệu sinh tồn ổn định. Chiều cao tử cung đo được là 17 cm. Kết quả xét nghiệm Quad test (bộ tứ) như sau:

• Alpha-fetoprotein (AFP) huyết thanh mẹ: giảm
• $eta$-hCG: tăng
• Estriol tự do: giảm
• Inhibin A: tăng

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra kết quả xét nghiệm này?