Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì đau đầu vùng trán và đau cổ tăng dần trong 4 tháng nay (S4689)

Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì đau đầu vùng trán và đau cổ tăng dần trong 4 tháng nay. Ban đầu, các cơn đau đầu xảy ra không thường xuyên, nhưng trong 4 tuần gần đây, tình trạng này trở nên dai dẳng. Bệnh nhân không sốt. Các triệu chứng gây khó chịu nhiều, ảnh hưởng đến giấc ngủ. Tiền sử gia đình có người bị đau nửa đầu (migraine). Ghi nhận: nhiệt độ 37°C, huyết áp 128/74 mmHg, mạch 76 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 40 kg/m². Khám thực thể: đồng tử đều, tròn, phản xạ ánh sáng tốt. Thị lực 10/10 cả hai mắt. Cổ cứng nhẹ. Hình ảnh học não bộ không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm dịch não tủy (CSF) như sau:

• Áp lực mở: 340 mm H₂O
• Glucose: 4,16 mmol/L
• Protein: 200 mg/L
• Bạch cầu: 1 tế bào/µL
• Hồng cầu: 0 tế bào/µL
• Nhuộm Gram: âm tính

Nguyên nhân nào sau đây là có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?