Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì những cơn chóng mặt tái diễn (S6215)

Tình huống

Một phụ nữ 33 tuổi đến khám vì những cơn chóng mặt tái diễn. Bệnh nhân mô tả cảm giác xoay tròn dữ dội kèm buồn nôn, mỗi cơn kéo dài từ 1-2 giờ. Trong cơn, cô cảm thấy mất thăng bằng, thường phải nằm xuống và nhắm mắt để giảm triệu chứng. Tình trạng này đã xuất hiện nhiều lần trong 2 năm qua mà không có yếu tố khởi phát rõ ràng. Bệnh nhân cũng ghi nhận tiếng ù tai (như tiếng máy) ở tai phải trong các cơn chóng mặt. Cô không bị đau đầu, đau tai hay chảy dịch tai. Ghi nhận sinh hiệu: Nhiệt độ 36,6°C, huyết áp 130/84 mmHg, mạch 86 lần/phút. Khi thăm khám, nghiệm pháp Rinne cho kết quả dẫn truyền khí tốt hơn dẫn truyền xương ở cả hai tai. Khi thực hiện nghiệm pháp Weber (đặt gốc âm thoa vào giữa trán), âm thanh nghe rõ hơn ở tai trái. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân?