Một phụ nữ 34 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú theo lời khuyên của chị gái vì tình trạng tâm trạng chán nản kéo dài (S11767)

Một phụ nữ 34 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú theo lời khuyên của chị gái vì tình trạng tâm trạng chán nản kéo dài. Trong 5 tuần qua, cô mất hứng thú trong việc giao tiếp xã hội, tránh các buổi tụ họp gia đình và dành hầu hết các buổi tối nằm trên giường sau giờ làm việc. Cô cho biết mình ngủ nhiều hơn bình thường và gặp khó khăn khi thức dậy vào buổi sáng. Cô cũng ăn nhiều hơn bình thường và tăng 2,7 kg trong tháng qua. Cô phủ nhận ý nghĩ tự tử, ảo giác hoặc bất kỳ tiền sử tâm thần nào trước đây. Hiệu suất công việc của cô giảm nhẹ, nhưng cô vẫn hoàn thành đúng hạn các công việc được giao. Cô báo cáo cảm thấy “bị mắc kẹt trong một lối mòn” và thường nghĩ “tất cả những điều này có ý nghĩa gì”, nhưng cô vẫn duy trì được chức năng làm việc và xử lý các trách nhiệm hàng ngày. Cô chưa từng dùng thuốc tâm thần và bày tỏ sự miễn cưỡng khi thử dùng thuốc, nói rằng: “Tôi muốn tự mình giải quyết việc này nếu có thể”. Các dấu hiệu sinh tồn bình thường và khám thực thể không ghi nhận bất thường. Khi khám trạng thái tâm thần, cô trông mệt mỏi nhưng hợp tác, nhận thức nguyên vẹn và biểu cảm khuôn mặt hơi hạn chế. Cô sẵn lòng tiếp nhận tư vấn và hỏi liệu mình có cần dùng thuốc “như mọi người khác” hay không. Cô phủ nhận tiền sử hưng cảm, sử dụng chất gây nghiện hoặc sang chấn tâm lý. Các xét nghiệm cận lâm sàng bao gồm tổng phân tích tế bào máu (CBC), bảng chuyển hóa toàn diện (CMP), TSH và B12 đều trong giới hạn bình thường. Bác sĩ lâm sàng xác định rằng các triệu chứng của cô đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán trầm cảm nhưng hiện tại ở mức độ nhẹ. Cô nói rằng mình sẵn lòng tham gia trị liệu nhưng lo lắng về việc bị “phán xét”. Cô cũng muốn học các chiến lược để ngừng “suy nghĩ quẩn quanh về mọi thứ mọi lúc”. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất là gì?