Một phụ nữ 34 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 38 được nhập viện để gây chuyển dạ (S9910)

Một phụ nữ 34 tuổi mang thai lần đầu ở tuần thứ 38 được nhập viện để gây chuyển dạ. Quá trình mang thai của bệnh nhân bị biến chứng bởi đái tháo đường thai kỳ, được điều trị bằng insulin trong tam cá nguyệt thứ ba. Tiền sử bệnh lý và gia đình không có gì đặc biệt. Sau khi sử dụng thuốc làm chín cổ tử cung, bệnh nhân được bắt đầu truyền oxytocin tĩnh mạch. Hai mươi lăm phút sau khi sinh một bé gái nặng 4100 g, bệnh nhân báo cáo bị đau bụng dưới dữ dội và chóng mặt. Nhau thai vẫn chưa được sổ. Bệnh nhân có vẻ lơ mơ. Nhiệt độ 37,2°C, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 22 lần/phút và huyết áp là 88/55 mm Hg. Khám vùng chậu cho thấy chảy máu âm đạo ồ ạt và một khối tròn, mềm lồi ra khỏi âm đạo. Không sờ thấy đáy tử cung.

Ngoài việc truyền dịch tĩnh mạch, bước xử trí tiếp theo tốt nhất trong trường hợp này là gì?