Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần, khó thở và đau khớp gối, khớp cổ chân trong 3 tháng nay (S7639)

Một phụ nữ 35 tuổi đến khám vì mệt mỏi tăng dần, khó thở và đau khớp gối, khớp cổ chân trong 3 tháng nay. Nhiệt độ cơ thể là 37,6°C. Khám thực thể cho thấy gan to nhẹ và các nốt đỏ, ấn đau trên vùng cẳng chân. Có các tổn thương màu tím, xơ cứng ở mũi, rãnh mũi má và hai má. Kết quả sinh thiết gan cho thấy các cụm tế bào khổng lồ đa nhân rải rác với các thể bao hàm trong bào tương và các cấu trúc hình kim, sắp xếp theo hình sao. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?