Một phụ nữ 36 tuổi đến khám vì gặp khó khăn trong việc giảm cân trong vài tháng qua (S5194)

Một phụ nữ 36 tuổi đến khám vì gặp khó khăn trong việc giảm cân trong vài tháng qua. Bệnh nhân chia sẻ: “Tôi thường giảm được khoảng 0,5 – 0,9 kg trong tuần đầu tiên ăn kiêng, nhưng đến tuần thứ hai, tôi mất kiểm soát và bắt đầu ăn một lượng lớn bánh quy và khoai tây chiên.” Sau các đợt ăn uống vô độ này là những ngày nhịn ăn và tập thể dục quá mức để bù đắp. Bệnh nhân cảm thấy lo lắng, buồn phiền về cân nặng và ngoại hình nhưng không có triệu chứng trầm cảm kéo dài. Cô ấy vẫn yêu thích công việc, giao tiếp tốt với bạn bè và gia đình. Bệnh nhân không có bệnh lý nội khoa mạn tính, nhưng ghi nhận chu kỳ kinh nguyệt không đều. Cân nặng 67 kg, chiều cao 160 cm (BMI 26,2 kg/m²). Huyết áp 100/70 mmHg, mạch 86 lần/phút. Khám thực thể ghi nhận da khô, các cơ quan khác trong giới hạn bình thường. Biểu cảm khuôn mặt phù hợp, không có ý tưởng tự sát. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 13 g/dL, Hematocrit 39%, Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 90 fL, Tiểu cầu 180 G/L, Bạch cầu 7,5 G/L.
Hóa sinh máu: Natri 136 mmol/L, Kali 3,2 mmol/L, Creatinine 70 µmol/L.
Nội tiết: TSH 2,4 µU/mL.

Sau khi thảo luận về chẩn đoán, bệnh nhân muốn biết có thuốc nào để điều trị tình trạng này không. Khuyến cáo nào sau đây là phù hợp nhất?