Một phụ nữ 36 tuổi đến tái khám hậu phẫu vì đau vết mổ (S4053)

Tình huống

Một phụ nữ 36 tuổi đến tái khám hậu phẫu vì đau vết mổ. Một tuần trước, bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung đường bụng do rong kinh, lượng máu mất trong mổ là 500 mL. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được dùng heparin để dự phòng thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) và ngưng thuốc khi bắt đầu vận động. Kể từ khi xuất viện, bệnh nhân bị đau tại vị trí mổ và ra máu âm đạo lượng ít. Ngoài ra, bệnh nhân có cảm giác căng kéo ở phía bên trái vết mổ, tình trạng đau tăng lên khi cúi người hoặc rặn khi đại tiện. Ghi nhận: nhiệt độ 37,2°C, huyết áp 134/78 mmHg, mạch 78 lần/phút, BMI 34 kg/m². Khám bụng: bụng mềm, nhu động ruột bình thường. Vết mổ ngang vùng bụng dưới khâu bằng ghim (staples), mép da liền tốt. Có tình trạng cứng nhẹ tại vết mổ nhưng không đỏ da, không chảy dịch và không có dấu hiệu bập bềnh (fluctuance). Vết mổ đau lan tỏa khi ấn sâu, không sờ thấy khối u hay khuyết thành bụng. Kết quả xét nghiệm: Hemoglobin 9 g/dL, bạch cầu 10 G/L. Bước xử trí tiếp theo tốt nhất cho bệnh nhân này là gì?