Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 36 tuổi được phẫu thuật cắt tử cung đường bụng do u xơ tử cung có triệu chứng (S4274)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 36 tuổi được phẫu thuật cắt tử cung đường bụng do u xơ tử cung có triệu chứng. Tiền sử bệnh lý không đặc biệt; các chỉ số huyết học, sinh hóa và đông máu trước phẫu thuật trong giới hạn bình thường. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, không có biến chứng và lượng máu mất không đáng kể. Sau mổ, bệnh nhân được giảm đau bằng morphine sulfate qua máy giảm đau do bệnh nhân tự điều khiển (PCA) và truyền tĩnh mạch dung dịch Glucose 5% pha trong NaCl 0,45%.

Ngày hôm sau, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau đầu toàn thể tăng dần, buồn nôn dữ dội và lú lẫn. Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 110/70 mmHg, mạch 88 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Lượng nước tiểu trong 24 giờ là 1600 mL. Khám lâm sàng ghi nhận bệnh nhân lơ mơ và mất định hướng. Bụng mềm, ấn đau nhẹ tại vết mổ, nhu động ruột giảm. Khám thần kinh không thấy yếu khu trú hay mất cảm giác.

Kết quả xét nghiệm:

  • Natri huyết thanh: 119 mmol/L
  • Kali: 3,7 mmol/L
  • Creatinine: 44 µmol/L (0,5 mg/dL)
  • Glucose: 4,3 mmol/L (78 mg/dL)

Can thiệp nào sau đây là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?