Một phụ nữ 37 tuổi, thai lần 2, sinh 1 lần, đến khoa cấp cứu vì cảm giác thai máy giảm trong 2 ngày qua (S4108)

Một phụ nữ 37 tuổi, thai lần 2, sinh 1 lần, đến khoa cấp cứu vì cảm giác thai máy giảm trong 2 ngày qua. Bệnh nhân không có cơn gò tử cung, không ra máu âm đạo, không rò rỉ nước ối. Thai kỳ diễn tiến bình thường cho đến vài tuần gần đây, bệnh nhân bắt đầu bị ngứa toàn thân, ngứa tăng nhiều ở lòng bàn tay và bàn chân. Bệnh nhân cũng bị buồn nôn trong 3 ngày qua nhưng không nôn hay tiêu chảy. Bệnh nhân chưa được chăm sóc tiền sản định kỳ. Nhiệt độ cơ thể 37°C, huyết áp 134/76 mmHg. Chiều cao tử cung 38 cm. Không vàng da, không vàng mắt. Khám tim phổi bình thường. Ấn đau vùng hạ sườn phải, không có phản ứng thành bụng hay cảm ứng phúc mạc. Phù nhẹ (1+) ở hai chi dưới. Da có nhiều vết gãi. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 12,3 g/dL; Thể tích trung bình hồng cầu (MCV) 91 µm³; Tiểu cầu 140.000/mm³; Bạch cầu 8.200/mm³. Chức năng gan: Bilirubin toàn phần 41 µmol/L; Bilirubin trực tiếp 19 µmol/L; Tổng axit mật 110 µmol/L (bình thường: <10); Alkaline phosphatase 200 U/L; Aspartate aminotransferase (AST) 516 U/L; Alanine aminotransferase (ALT) 884 U/L. Xét nghiệm viêm gan: HBsAg âm tính; Kháng thể kháng HBs dương tính; Kháng thể kháng HBc âm tính; IgM kháng virus viêm gan A âm tính; IgG kháng virus viêm gan A dương tính; Kháng thể kháng virus viêm gan C âm tính. Siêu âm bụng cho thấy thai 38 tuần trong tử cung nhưng không còn hoạt động tim thai. Chẩn đoán nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân?