Một phụ nữ 38 tuổi, mang thai lần đầu (con so), thai 30 tuần, đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị dữ dội khởi phát cách đây 6 giờ (S4734)

Một phụ nữ 38 tuổi, mang thai lần đầu (con so), thai 30 tuần, đến khoa cấp cứu vì đau thượng vị dữ dội khởi phát cách đây 6 giờ. Cơn đau xuất hiện đột ngột, đau liên tục và lan ra sau lưng. Bệnh nhân có buồn nôn và nôn nhiều lần. Tiền sử ghi nhận tăng triglyceride máu, thuốc nhóm fibrate đã ngưng sử dụng từ lần khám thai đầu tiên; hiện chỉ dùng vitamin cho bà bầu. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hoặc sử dụng chất kích thích.

Sinh hiệu: Nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 134/82 mmHg, mạch 92 lần/phút, nhịp thở 18 lần/phút. Nhịp tim thai 155 lần/phút. Khám bụng: ấn đau vùng thượng vị, không có phản ứng thành bụng hay đề kháng. Nhu động ruột bình thường. Tử cung không đau và không có cơn co tử cung.

Kết quả xét nghiệm:

• Tổng phân tích tế bào máu: Hemoglobin 13,2 g/dL, Tiểu cầu 300 G/L, Bạch cầu 11 G/L
• Hóa sinh máu: Natri 131 mmol/L, Kali 3,4 mmol/L, Clo 96 mmol/L, Bicarbonate 24 mmol/L, Canxi 2,2 mmol/L (8,8 mg/dL), Glucose 7,8 mmol/L (140 mg/dL)
• Chức năng gan: Albumin 4,1 g/dL, Bilirubin toàn phần 0,3 mg/dL, Alkaline phosphatase 120 U/L (bình thường: 38-229), AST 37 U/L, ALT 49 U/L
• Lipase 512 U/L (bình thường: 0-112)
• Axit mật 5 µmol/L (bình thường: <10)

Siêu âm bụng vùng hạ sườn phải không thấy bùn mật hoặc giãn đường mật. Bước tiếp theo nào là phù hợp nhất trong xử trí bệnh nhân này?