Một phụ nữ 39 tuổi đến khám vì mệt mỏi, suy giảm trí nhớ và tê bì tay chân tiến triển dần trong 3 tháng qua (S10475)

Một phụ nữ 39 tuổi đến khám vì mệt mỏi, suy giảm trí nhớ và tê bì tay chân tiến triển dần trong 3 tháng qua. Bệnh nhân cũng báo cáo thỉnh thoảng gặp khó khăn trong việc giữ thăng bằng, đặc biệt là khi đi trong bóng tối. Tiền sử bệnh lý không có gì đặc biệt và không sử dụng thuốc. Bệnh nhân không hút thuốc, không uống rượu và không sử dụng chất kích thích. Cô ấy đã theo chế độ ăn thuần chay nghiêm ngặt trong 5 năm qua, tránh tất cả các sản phẩm từ động vật, bao gồm cả sữa và trứng. Bệnh nhân không uống bất kỳ loại thực phẩm bổ sung vitamin nào. Khám thần kinh cho thấy giảm cảm giác rung ở chi dưới và dấu hiệu Romberg dương tính. Kết quả tổng phân tích tế bào máu cho thấy hemoglobin là 10,1 g/dL và thể tích trung bình hồng cầu (MCV) là 115 fL. Nồng độ vitamin B12 trong huyết thanh giảm mạnh. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong việc đánh giá bệnh nhân này là gì?