Một phụ nữ 41 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú vì tình trạng đau và đỏ tăng dần dọc theo cẳng chân phải trong 4 ngày qua (S11414)

Một phụ nữ 41 tuổi đến khám tại phòng khám ngoại trú vì tình trạng đau và đỏ tăng dần dọc theo cẳng chân phải trong 4 ngày qua. Bệnh nhân cho biết cảm giác khó chịu bắt đầu bằng một cơn đau âm ỉ khu trú tại một vùng da ngay trên mắt cá chân, nhưng sau đó dần trầm trọng hơn, trở nên đau hơn và viêm nhiều hơn. Bệnh nhân phủ nhận sốt, chấn thương hoặc bị côn trùng cắn. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm béo phì, suy tĩnh mạch mãn tính và giãn tĩnh mạch lâu năm. Bệnh nhân cũng mắc hội chứng buồng trứng đa nang và đã sử dụng thuốc tránh thai đường uống kết hợp estrogen-progestin trong 6 năm qua. Bệnh nhân làm trợ lý pháp lý và dành phần lớn thời gian trong ngày để ngồi tại bàn làm việc. Bệnh nhân nhớ lại từng có một đợt tương tự nhưng nhẹ hơn vài năm trước và tự khỏi khi nghỉ ngơi, nhưng lần này các triệu chứng kéo dài mặc dù đã kê cao chân và sử dụng thuốc NSAID không kê đơn.

Khi thăm khám lâm sàng, các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Cẳng chân phải ghi nhận một vùng đỏ và đau dài 9 cm, nằm ngay phía trên mắt cá trong. Có thể sờ thấy một cấu trúc dạng dây cứng dưới da kèm theo nóng khu trú nhưng không có dấu hiệu phập phồng, mủ hoặc phù nề xung quanh. Không ghi nhận đau bắp chân và dấu hiệu Homan âm tính. Có các vết giãn mao mạch rải rác và giãn tĩnh mạch ở cả hai bên. Mạch ngoại vi bình thường và không có bằng chứng loét da. Các phần còn lại của thăm khám lâm sàng không có gì bất thường. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?