Một phụ nữ 41 tuổi đến khám tại phòng khám vì đau và đỏ khu trú ở bắp chân trái bắt đầu từ 3 ngày trước (S11112)

Tình huống

Một phụ nữ 41 tuổi đến khám tại phòng khám vì đau và đỏ khu trú ở bắp chân trái bắt đầu từ 3 ngày trước. Bệnh nhân cho biết cảm giác khó chịu ở mức độ nhẹ nhưng kéo dài và mô tả có cảm giác “căng, như một sợi dây” ở vùng này. Cơn đau tăng lên khi đứng lâu nhưng cải thiện khi nghỉ ngơi và kê cao chân. Bệnh nhân không sốt, không rùng mình, không đau ngực, không khó thở hay mệt mỏi toàn thân. Một tuần trước, bệnh nhân được đặt catheter tĩnh mạch ở cẳng chân trái trong một lần thăm khám tại khoa cấp cứu để điều trị đau nửa đầu. Bệnh nhân không có tiền sử rối loạn đông máu, ung thư, không đi du lịch gần đây và không sử dụng liệu pháp hormone. Tiền sử bệnh bao gồm đau nửa đầu từng đợt và suy giáp đã được kiểm soát. Bệnh nhân chỉ uống levothyroxine. Bệnh nhân làm nghề thợ làm tóc và phải đứng hầu hết thời gian trong ngày. Bệnh nhân không hút thuốc và thỉnh thoảng uống rượu.

Khi thăm khám lâm sàng, ghi nhận một vùng đỏ và ấn đau rộng 3 cm dọc theo đường đi của một tĩnh mạch nông ở mặt trong cẳng chân trái. Sờ thấy một dải cứng như sợi dây, không có dấu hiệu phập phồng hay áp xe phía trên. Không có phù ở bàn chân hoặc cổ chân, mạch ngoại vi bình thường. Không đau bắp chân khi sờ sâu. Nhiệt độ cơ thể là 37,1°C, các dấu hiệu sinh tồn ổn định. Siêu âm Doppler tĩnh mạch chân cho thấy một huyết khối không gây tắc hoàn toàn trong tĩnh mạch hiển lớn và không lan vào hệ thống tĩnh mạch sâu. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?