Một phụ nữ 41 tuổi đến khám vì một khối u ở vú trái mà bệnh nhân tự phát hiện cách đây 3 tháng khi đang tập thể dục (S2987)

Tình huống

Một phụ nữ 41 tuổi đến khám vì một khối u ở vú trái mà bệnh nhân tự phát hiện cách đây 3 tháng khi đang tập thể dục. Bệnh nhân cảm thấy khỏe và không có triệu chứng nào khác. Tiền sử bệnh lý không ghi nhận bất thường; bệnh nhân sử dụng vitamin tổng hợp hàng ngày. Phẫu thuật duy nhất trong tiền sử là thắt ống dẫn trứng hai bên vào năm ngoái. Chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng và đều. Khám thực thể vú trái phát hiện một khối u kích thước 4 cm ở vị trí 11 giờ, kèm theo 2 hạch nách sưng, mật độ không đều, không đau. Kết quả chụp X-quang tuyến vú (mammography) cho thấy các vi vôi hóa không đều. Sinh thiết lõi kim (core needle biopsy) cho kết quả là ung thư biểu mô ống xâm nhập độ mô học cao; xét nghiệm hóa mô miễn dịch cho thấy khối u âm tính với thụ thể estrogen/progesterone và dương tính với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô người loại 2 (HER2). Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất đối với ung thư của bệnh nhân này là gì?