Một phụ nữ 41 tuổi đến khám vì tiền sử 1 năm mệt mỏi, chu kỳ kinh nguyệt không đều và viêm xoang tái phát (S3573)

Một phụ nữ 41 tuổi đến khám vì tiền sử 1 năm mệt mỏi, chu kỳ kinh nguyệt không đều và viêm xoang tái phát. Thăm khám cho thấy tình trạng rậm lông và các vết rạn da màu nhạt dạng đường trên bụng. Xét nghiệm huyết thanh cho thấy tăng natri máu, giảm kali máu và kiềm chuyển hóa. Mức cortisol niệu 24 giờ tăng cao. Nồng độ ACTH trong huyết thanh cũng tăng. Liệu pháp ức chế bằng dexamethasone liều cao không làm giảm nồng độ cortisol huyết thanh. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?