Một phụ nữ 41 tuổi, mang thai lần đầu (G1P0), thai 21 tuần, đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo trong vài giờ gần đây (S3952)

Một phụ nữ 41 tuổi, mang thai lần đầu (G1P0), thai 21 tuần, đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo trong vài giờ gần đây. Bệnh nhân cho biết trong vài ngày qua có tăng tiết dịch âm đạo và cảm giác nặng vùng chậu, nhưng không đau bụng từng cơn hay rỉ ối. Bệnh nhân bắt đầu cảm nhận được thai máy từ tuần trước, thỉnh thoảng bị đau đầu nhẹ, không kèm thay đổi thị lực hay đau vùng thượng vị. Tiền sử ghi nhận tăng huyết áp mạn tính và đái tháo đường type 2. Bệnh nhân từng có kết quả phết tế bào cổ tử cung (Pap smear) bất thường ở độ tuổi 20 và đã thực hiện thủ thuật khoét chóp cổ tử cung. Tiền sử hút thuốc lá 20 gói-năm, đã bỏ được 2 năm. Ghi nhận lúc nhập viện: nhiệt độ 36,7°C, huyết áp 130/84 mmHg, mạch 78 lần/phút, BMI 24 kg/m². Bụng mềm, không đau, không sờ thấy cơn co tử cung. Khám âm đạo thấy một lượng ít máu ở vòm âm đạo; cổ tử cung mở 2 cm, có túi ối phồng qua lỗ cổ tử cung. Siêu âm qua thành bụng cho thấy thai nhi ngôi đầu, nhau bám thấp mặt trước, nhịp tim thai 150 lần/phút. Tổng phân tích nước tiểu không có protein.

Yếu tố nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất góp phần vào bệnh cảnh lâm sàng của bệnh nhân này?