Một phụ nữ 42 tuổi đi khám vì tình trạng đau bụng mạn tính và mệt mỏi (S4430)

Một phụ nữ 42 tuổi đi khám vì tình trạng đau bụng mạn tính và mệt mỏi. Bệnh nhân mô tả cơn đau vùng thượng vị, cảm giác nóng rát và đôi khi khiến bệnh nhân thức giấc vào ban đêm. Thời gian gần đây, bệnh nhân không sụt cân, không buồn nôn hay nôn. Chế độ ăn uống chủ yếu là trái cây và rau củ. Bệnh nhân cũng phàn nàn về “sở thích ăn uống bất thường”, thèm ăn giấy và đá lạnh, điều mà trước đây chưa từng gặp. Kết quả nội soi tiêu hóa trên cho thấy niêm mạc tá tràng xung huyết và có một ổ loét ở thành trước hành tá tràng, các cơ quan khác bình thường. Tình trạng thèm ăn bất thường của bệnh nhân này có liên quan trực tiếp nhất đến điều nào sau đây?