Một phụ nữ 44 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở tiến triển và mệt mỏi trong vài tháng qua (S11709)

Một phụ nữ 44 tuổi đến khám tại phòng khám vì tình trạng khó thở tiến triển và mệt mỏi trong vài tháng qua. Bệnh nhân lưu ý rằng mình bị hụt hơi khi leo cầu thang hoặc làm việc nhà, điều mà trước đây chưa từng xảy ra. Cô cũng đề cập đến những cơn đánh trống ngực thỉnh thoảng xuất hiện và nhận thấy chân hơi sưng vào cuối ngày. Bệnh nhân phủ nhận đau ngực, ho hoặc khó thở khi nằm. Tiền sử bệnh lý bao gồm sốt thấp khớp khi còn nhỏ, nhưng cô không đi tái khám trong nhiều năm.

Dấu hiệu sinh tồn cho thấy nhịp tim 92 lần/phút và huyết áp 118/72 mmHg. Nghe tim phát hiện tiếng tim thứ nhất (S1) vang, tiếng thổi tâm trương âm trầm, rầm rì nghe rõ nhất ở mỏm tim bằng chuông ống nghe khi bệnh nhân nằm nghiêng trái. Khám phổi thấy rale ẩm hai đáy phổi và phù nhẹ hai cổ chân.

X-quang ngực cho thấy sung huyết mạch máu phổi nhẹ. Thay đổi huyết động nào sau đây có khả năng hiện diện nhất ở bệnh nhân này?