Một phụ nữ 46 tuổi đến khám vì rong kinh, cường kinh (S5170)

Một phụ nữ 46 tuổi đến khám vì rong kinh, cường kinh. Chu kỳ kinh nguyệt trước đây của bệnh nhân kéo dài 29 ngày với 4 ngày hành kinh lượng vừa. Tuy nhiên, trong một năm trở lại đây, chu kỳ rút ngắn còn 27 ngày và lượng máu kinh tăng lên, kéo dài 5 ngày. Trong 2 ngày đầu của kỳ kinh, bệnh nhân phải thay băng vệ sinh mỗi 1-2 giờ và thường xuyên bị tràn băng ra quần áo. Kinh nguyệt cũng trở nên đau đớn hơn, không thuyên giảm khi dùng ibuprofen, và hiện tại bệnh nhân bị đau vùng chậu âm ỉ, liên tục ngay cả giữa các kỳ kinh. Tiền sử sản khoa: sinh mổ 3 lần và đã thắt ống dẫn trứng hai bên. Huyết áp 110/70 mmHg, mạch 92 lần/phút. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 28 kg/m². Khám bằng hai tay phát hiện tử cung mềm, ấn đau, hình cầu, kích thước tương đương tử cung có thai 11 tuần. Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu âm tính. Hemoglobin là 98 g/L và tiểu cầu là 180 G/L. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân?