Một phụ nữ 47 tuổi đến khám vì đau đầu gối (S5358)

Một phụ nữ 47 tuổi đến khám vì đau đầu gối. Hai tuần trước, bệnh nhân bị trượt chân trên bậc thang và ngã đập đầu gối xuống đất. Kể từ đó, cô bị đau đầu gối dữ dội và xuất hiện một vết bầm tím lớn tại vùng này, không có dấu hiệu thuyên giảm. Bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật nối tắt dạ dày Roux-en-Y cách đây 6 tháng do béo phì bệnh lý và đã giảm được 20 kg kể từ đó. Cô không hút thuốc lá hoặc uống rượu. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khi thăm khám, ghi nhận một vết bầm tím lớn ở đầu gối trái; khớp gối sưng, đau khi sờ nắn và bị hạn chế tầm vận động. Ngoài ra, có nhiều vết bầm tím và xuất huyết dạng chấm nhỏ rải rác ở cả bốn chi.

Kết quả xét nghiệm như sau:

• Công thức máu: Hemoglobin 114 g/L, Tiểu cầu 375 G/L, Bạch cầu 6,2 G/L
• Sinh hóa máu: Creatinine 70,7 µmol/L
• Chức năng gan: Albumin 29 g/L, Bilirubin toàn phần 10,26 µmol/L, AST 22 U/L, ALT 14 U/L
• Đông máu: PT 12 giây, INR 1,1 (bình thường: 0,8-1,2), aPTT 31 giây

X-quang đầu gối trái cho thấy tràn dịch khớp mức độ nhiều nhưng không có gãy xương. Chọc hút dịch khớp thu được dịch màu nâu (xanthochromia). Phát hiện nào sau đây giải thích rõ nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?