Một phụ nữ 48 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tăng dần trong 12 giờ qua (S10359)

Một phụ nữ 48 tuổi được chồng đưa đến khoa cấp cứu vì tình trạng lú lẫn tăng dần trong 12 giờ qua. Chồng bệnh nhân cho biết bà có tiền sử đái tháo đường tuýp 1; bệnh nhân không thể mua thêm insulin trong 3 ngày qua do vấn đề bảo hiểm. Nhiệt độ cơ thể là 38,9°C, mạch 94 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút và huyết áp 115/60 mm Hg. Bệnh nhân lú lẫn và chỉ định hướng được bản thân. Khám thực thể cho thấy sưng quanh hốc mắt trái, chảy dịch mũi mủ nhầy và một đốm hoại tử màu đen trên mũi. Có dịch chảy ra từ mắt trái kèm theo lồi mắt. Kết quả xét nghiệm cho thấy:

• HCO₃^– huyết thanh: 16 mEq/L
• Glucose: 28,9 mmol/L (520 mg/dL)
• Ketone huyết thanh: dương tính
• Ketone niệu: dương tính

Chụp CT vùng mặt cho thấy tình trạng xóa mờ các xoang sàng, xoang hàm và xoang bướm bên trái. Tác nhân gây bệnh nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất?