Một phụ nữ 49 tuổi có tiền sử tiêm chích ma túy đến khám vì mệt mỏi, đau khớp và tình trạng đổi màu ngón tay gây đau theo từng đợt khi tiếp xúc với thời tiết lạnh trong suốt 6 tháng qua (S10243)

Một phụ nữ 49 tuổi có tiền sử tiêm chích ma túy đến khám vì mệt mỏi, đau khớp và tình trạng đổi màu ngón tay gây đau theo từng đợt khi tiếp xúc với thời tiết lạnh trong suốt 6 tháng qua. Bệnh nhân không dùng thuốc. Bà đã hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 22 năm qua. Bệnh nhân trông mệt mỏi. Khám thực thể cho thấy xuất huyết dạng sẩn (purpura sờ thấy được), không biến mất khi ấn ở bàn tay và bàn chân. Khám thần kinh cho thấy yếu và giảm cảm giác ở tất cả các chi. Kết quả xét nghiệm huyết thanh cho thấy:

Nitơ urê: 10,4 mmol/L
Creatinine: 133 μmol/L
Men gan: 78 U/L và 90 U/L

Quá trình nào sau đây là lời giải thích khả thi nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân này?