Một phụ nữ 49 tuổi, tiền sử sinh 5 lần (para 5), đến khám vì tình trạng són tiểu từng đợt trong 5 tháng qua (S4567)

Một phụ nữ 49 tuổi, tiền sử sinh 5 lần (para 5), đến khám vì tình trạng són tiểu từng đợt trong 5 tháng qua. Bệnh nhân có thói quen chạy bộ và hiện phải dùng băng vệ sinh khi tập luyện. Bệnh nhân không bị tiểu buốt, tiểu gấp hay tiểu máu, thường thức giấc một lần mỗi đêm để đi tiểu. Ba năm trước, bệnh nhân được chẩn đoán đái tháo đường típ 2, đang điều trị bằng metformin. Bệnh nhân không hút thuốc, uống rượu hay sử dụng chất kích thích. Dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. BMI là 31 kg/m². Khám phụ khoa cho thấy cơ quan sinh dục ngoài bình thường, niêm mạc âm đạo còn nếp gấp, có khối phồng ở thành trước âm đạo. Bệnh nhân són một lượng nhỏ nước tiểu khi được yêu cầu ho. Thể tích nước tiểu tồn dư (PVR) là 40 mL. Kết quả phân tích nước tiểu giữa dòng: Máu (-), Glucose (-), Leukocyte esterase (-), Nitrit (-), Bạch cầu 3-5/vi trường, không có vi khuẩn. Chỉ số HbA1c là 7,7%. Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra các triệu chứng của bệnh nhân này?