Một phụ nữ 50 tuổi đến gặp bác sĩ để tái khám (S9382)

Một phụ nữ 50 tuổi đến gặp bác sĩ để tái khám. Hai tuần trước, lisinopril đã được thêm vào phác đồ điều trị tăng huyết áp của bà vì chỉ số huyết áp vẫn cao liên tục. Tổng phân tích tế bào máu và xét nghiệm chức năng thận trong lần khám trước đều nằm trong khoảng tham chiếu. Bà cảm thấy mệt mỏi và thường xuyên đau đầu trong suốt một tháng qua. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp, đái tháo đường típ 2, hội chứng buồng trứng đa nang và tăng lipid máu.

Mẹ của bà có tiền sử cường giáp và tăng huyết áp. Các thuốc hiện đang sử dụng bao gồm amlodipine, hydrochlorothiazide, lisinopril, metformin, glimepiride và atorvastatin. Bà chưa từng hút thuốc và uống một đến hai ly rượu vang mỗi tối trong bữa ăn. Bà cao 167 cm và nặng 82 kg; BMI là 30 kg/m². Mạch 90 lần/phút, nhịp thở 12 lần/phút và huyết áp là 170/110 mm Hg ở cả hai tay. Khám thực thể không ghi nhận bất thường.

Kết quả xét nghiệm:

• Hemoglobin: 14 g/dL
• Số lượng bạch cầu: 7.800/mm³
• Natri: 139 mEq/L
• Kali: 3,2 mEq/L
• Clo: 100 mEq/L
• Creatinine: 2,1 mg/dL
• Nitơ urê máu (BUN): 44 mg/dL
• TSH: 3 µIU/mL

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?