Một nam thiếu niên 16 tuổi đến khám với tiền sử kéo dài về các đợt “nói tục/chửi thề không kiểm soát” theo lời kể của mẹ (S3357)

Một nam thiếu niên 16 tuổi đến khám với tiền sử kéo dài về các đợt “nói tục/chửi thề không kiểm soát” theo lời kể của mẹ. Các triệu chứng này đi kèm với chớp mắt, phát ra tiếng hừ hừ (grunting) và nhăn mặt. Bệnh nhân đã thử liệu pháp đảo ngược thói quen (habit reversal therapy) nhưng hiệu quả hạn chế và đã được điều trị bằng guanfacine trong năm qua. Mẹ của bệnh nhân lo ngại rằng mặc dù đã dùng thuốc, các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn, khiến bệnh nhân bị bạn bè bắt nạt ở trường. Tình trạng này ảnh hưởng đến khả năng làm bài kiểm tra và giao tiếp xã hội, dẫn đến sự cô lập ngày càng tăng và kết quả học tập sa sút. Bà muốn biết có loại thuốc nào khác có thể giúp kiểm soát triệu chứng cho con mình hay không. Lựa chọn dược lý nào sau đây là phù hợp nhất cho bệnh nhân này?