Một phụ nữ 50 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ (S6308)

Một phụ nữ 50 tuổi đến khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân không có triệu chứng và cảm thấy khỏe mạnh. Chế độ ăn của bệnh nhân nhiều chất xơ và ăn thịt đỏ một lần mỗi tuần. Bệnh nhân uống ít nhất 3 tách cà phê mỗi ngày. Tiền sử y khoa ghi nhận: béo phì, đái tháo đường type 2, thoái hóa khớp và tân sinh nội biểu mô cổ tử cung (đã điều trị phẫu thuật). Ngoài insulin, bệnh nhân dùng ibuprofen hàng ngày để giảm đau khớp gối. Tiền sử gia đình không có gì đặc biệt. Bệnh nhân không hút thuốc lá, không uống rượu bia hay sử dụng chất gây nghiện. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 35 kg/m². Khám tim, phổi và bụng không phát hiện bất thường. Bệnh nhân được chỉ định nội soi đại tràng tầm soát, kết quả phát hiện một u tuyến nhung mao (villous adenoma) lớn ở đại tràng lên. Yếu tố nguy cơ nào sau đây là lớn nhất dẫn đến tình trạng bất thường này ở bệnh nhân?