Tình huống
Một phụ nữ 51 tuổi đến khám vì tiền sử 6 tháng xuất hiện các đợt đau bụng trên ngắt quãng sau khi ăn. Cơn đau không lan và thỉnh thoảng đi kèm với đầy hơi và buồn nôn. Bệnh nhân không có thay đổi về khẩu vị hay thói quen đi tiêu. Cô cũng báo cáo tình trạng mệt mỏi tăng dần và cảm giác châm chích ở bàn tay, bàn chân trong 3 tháng qua. Bệnh nhân mắc đái tháo đường típ 1 được kiểm soát tốt bằng bơm insulin.
Bệnh nhân không hút thuốc lá hoặc uống rượu. BMI là 24 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể cho thấy kết mạc nhợt nhạt. Bụng mềm và không có điểm đau. Khi khám thần kinh, cảm giác châm chích giảm ở cả hai bàn chân. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:
- Hemoglobin: 9,6 g/dL
- Số lượng bạch cầu: 6800/mm³
- Hemoglobin A1c: 5,9%