Một phụ nữ 52 tuổi đến khám định kỳ (S4096)

Một phụ nữ 52 tuổi đến khám định kỳ. Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng thời kỳ mãn kinh trong 10 tháng qua. Cô cảm thấy rất khó chịu mỗi khi bị cơn bốc hỏa và cảm thấy xấu hổ khi các triệu chứng này xuất hiện trước mặt người khác. Giấc ngủ không sâu và thường xuyên tỉnh giấc do đổ mồ hôi trộm ban đêm. Bệnh nhân mong muốn bắt đầu liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh (Menopausal Hormone Therapy – MHT) kết hợp estrogen và progestin. Cô chia sẻ: “Một vài người bạn của tôi dùng estrogen và thấy các triệu chứng cải thiện mà không có bất kỳ tác dụng phụ nào”. Bệnh nhân uống 1 đến 2 ly rượu vang mỗi tuần, không hút thuốc lá hoặc sử dụng chất kích thích. Tiền sử y khoa ghi nhận một đợt huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) chi dưới cách đây 5 năm, xảy ra khi bệnh nhân nhập viện điều trị viêm thận bể thận. Hiện bệnh nhân không sử dụng loại thuốc nào khác. Bác sĩ giải thích rằng MHT bị chống chỉ định do tiền sử thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch. Bệnh nhân khẳng định hiểu rõ các rủi ro nhưng vẫn tha thiết muốn bắt đầu điều trị. Bước xử trí tiếp theo nào là phù hợp nhất đối với bệnh nhân này?