Một phụ nữ 53 tuổi đến khám với tiền sử 5 tháng bị sốt ngắt quãng, mệt mỏi và sụt cân không chủ ý 3,5 kg (S8897)

Một phụ nữ 53 tuổi đến khám với tiền sử 5 tháng bị sốt ngắt quãng, mệt mỏi và sụt cân không chủ ý 3,5 kg. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý là lạc nội mạc tử cung. Khám thực thể cho thấy niêm mạc miệng và kết mạc nhợt nhạt, đau khi ấn vùng hạ sườn phải và lách sờ thấy dưới bờ sườn trái 3 cm. Không thấy sưng hạch. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy hemoglobin 10,6 g/dL, số lượng bạch cầu (WBC) 83.000/mm³ và số lượng tiểu cầu 490.000/mm³. Chỉ số phosphatase kiềm bạch cầu (LAP) là 2 (bình thường: 13-130). Phết máu ngoại vi cho thấy hiện tượng chuyển trái với sự hiện diện của các tế bào hậu tủy (metamyelocytes) và tế bào tủy (myelocytes).

Chẩn đoán nào sau đây là có khả năng nhất?