Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tình trạng rối loạn cương dương kéo dài 7 tháng (S9807)

Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tình trạng rối loạn cương dương kéo dài 7 tháng. Vấn đề này bắt đầu không lâu sau khi ông được thăng chức lên vị trí quản lý cấp cao tại công ty, điều này cũng yêu cầu ông và vợ phải chuyển đến một thành phố mới. Ông cho biết mối quan hệ với vợ nhìn chung là tốt, nhưng do khối lượng công việc cao, gần đây họ dành ít thời gian cho nhau hơn, và việc ông không thể giao hợp đã dẫn đến sự thất vọng cho cả hai. Ông nói rằng những lần duy nhất ông có hiện tượng cương cứng hoàn toàn và kéo dài là khi thức dậy vào buổi sáng và vào ban đêm. Ông có tiền sử tăng lipid máu, đái tháo đường tuýp 2 và tăng sản tuyến tiền liệt lành tính. Các thuốc ông đang sử dụng là atorvastatin, metformin và tamsulosin. Ông từng hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 25 năm nhưng đã bỏ cách đây 5 năm. Ông cao 178 cm và nặng 95 kg; BMI là 30 kg/m². Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám thực thể dương vật và tinh hoàn không thấy bất thường. Không có hiện tượng nữ hóa tuyến vú. Thăm trực tràng cho thấy tuyến tiền liệt to đối xứng, bề mặt nhẵn, không đau với mật độ đàn hồi. Các phần còn lại của quá trình thăm khám là bình thường.

Điều nào sau đây có khả năng cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân này nhất?