Một phụ nữ 53 tuổi đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo nhiều (S5049)

Một phụ nữ 53 tuổi đến khoa cấp cứu vì ra máu âm đạo nhiều. Tình trạng chảy máu bắt đầu từ ngày hôm qua với những đốm nâu sẫm, nhưng hiện tại máu ra nhiều đến mức phải thay băng vệ sinh dày mỗi 2 giờ. Bệnh nhân có kinh nguyệt năm 14 tuổi, mãn kinh năm 45 tuổi và kể từ đó không có đợt xuất huyết âm đạo nào khác. Bệnh nhân hút nửa bao thuốc lá mỗi ngày trong 20 năm; không sử dụng rượu hoặc ma túy. Mẹ bệnh nhân tử vong vì ung thư vú năm 77 tuổi. Huyết áp 110/70 mmHg, mạch 94 lần/phút. BMI 37 kg/m². Bụng béo, mềm, không đau, không có phản ứng thành bụng hay đề kháng. Khám phụ khoa thấy máu đỏ sẫm trong vòm âm đạo và một khối u dễ mủn kích thước 3 cm ở cổ tử cung lan rộng sang hai bên, tổn thương đang chảy máu tích cực. Hemoglobin là 102 g/L. Siêu âm vùng chậu cho thấy niêm mạc tử cung mỏng và không có khối u vùng phần phụ. Yếu tố nào sau đây là yếu tố nguy cơ dẫn đến tình trạng của bệnh nhân này?