Một phụ nữ 54 tuổi đến khám vì khó khăn khi đi lại (S6019)

Một phụ nữ 54 tuổi đến khám vì khó khăn khi đi lại. Bệnh nhân mô tả tình trạng yếu cơ nặng và thỉnh thoảng đau các cơ vùng đùi. Trong tuần qua, cô đã bị vấp ngã vài lần. Tiền sử bệnh lý ghi nhận tăng huyết áp đang điều trị bằng hydrochlorothiazide và metoprolol. Bệnh nhân có thói quen uống hai đến ba lon bia vào cuối tuần. Em trai bệnh nhân mất vì một bệnh lý thần kinh khi mới 20 tuổi; mẹ bị tăng huyết áp và đái tháo đường. Ghi nhận nhịp tim 90 lần/phút và huyết áp 170/100 mmHg. Khám ngực không ghi nhận bất thường. Nghe thấy tiếng thổi động mạch cảnh trái. Khám thần kinh cho thấy giảm phản xạ gân xương và yếu cơ toàn thân. Tốc độ lắng máu (ESR) là 12 mm/giờ. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy sóng T dẹt và rộng, thỉnh thoảng xuất hiện các cơn ngoại tâm thu thất. Nguyên nhân nào sau đây là khả thi nhất cho tình trạng hiện tại của bệnh nhân?