Một người đàn ông 55 tuổi đến khám vì tiền sử 6 tuần bị sốt tái phát, ho tiến triển kèm theo các vệt máu, mệt mỏi và sụt cân 3,6 kg (S5193)

Một người đàn ông 55 tuổi, vừa di cư từ Azerbaijan đến Việt Nam, đến khám vì tiền sử 6 tuần bị sốt tái phát, ho tiến triển kèm theo các vệt máu, mệt mỏi và sụt cân 3,6 kg. Bệnh nhân bị đái tháo đường type 2 kiểm soát kém, đang điều trị bằng insulin. X-quang ngực cho thấy một tổn thương hang ở phân thùy đỉnh sau của thùy trên phổi phải kèm theo đông đặc nhu mô xung quanh. Bệnh nhân được bắt đầu điều trị bằng phác đồ phối hợp nhiều thuốc. Kết quả cấy đờm xác định tác nhân gây bệnh kháng một loại thuốc làm thay đổi chuyển hóa pyridoxine. Cơ chế kháng thuốc nào sau đây là khả thi nhất đối với loại thuốc này?