Một phụ nữ 55 tuổi đến khám vì khó thở tăng dần (S5656)

Một phụ nữ 55 tuổi đến khám vì khó thở tăng dần. Trong một năm qua, bệnh nhân gặp khó khăn khi leo cầu thang và làm các công việc nhà. Bệnh nhân cũng cảm thấy mệt mỏi vào cuối ngày. Bệnh nhân không đau ngực, không ho, không ngất và không phù chi dưới. Tiền sử bệnh lý ghi nhận hội chứng ống cổ tay và suy giáp đang điều trị bằng levothyroxine. Bệnh nhân không hút thuốc lá. Không có tiền sử gia đình mắc bệnh mạch vành sớm. Huyết áp 133/75 mmHg, mạch 85 lần/phút, đều. Phổi trong. Mỏm tim lệch trái và có rung miêu tâm thu. Nghe thấy tiếng thổi toàn tâm thu 4/6, cường độ cao tại mỏm tim. Dấu hiệu thực thể nào sau đây có khả năng xuất hiện nhất ở bệnh nhân này?