Một phụ nữ 56 tuổi được thăm khám vì yếu chân phải từng đợt kéo dài một tháng và yếu tay trái tiến triển trong 3 tháng (S6109)

Một phụ nữ 56 tuổi được thăm khám vì yếu chân phải từng đợt kéo dài một tháng và yếu tay trái tiến triển trong 3 tháng. Bệnh nhân không bị khó nuốt, khó nói, không mất cảm giác hay rối loạn cơ thắt đại tiểu tiện. Tiền sử bệnh lý bao gồm đái tháo đường type 2, tăng cholesterol máu và tăng huyết áp. Bệnh nhân đang điều trị bằng metformin, atorvastatin và lisinopril. Ghi nhận dấu hiệu sinh tồn: nhiệt độ 36,9°C, huyết áp 130/78 mmHg, mạch 80 lần/phút, nhịp thở 14 lần/phút. Khám thần kinh cho thấy ngôn ngữ và trạng thái tâm thần bình thường. Ghi nhận tình trạng yếu cơ mức độ trung bình và teo cơ ở các cơ vùng xa của chân phải và tay trái. Có rung giật bó cơ ở chân phải. Phản xạ gân xương tăng ở cả chi trên và chi dưới. Khám cảm giác không phát hiện bất thường. Kết quả xét nghiệm: Creatine kinase huyết thanh 160 U/L, Hemoglobin A1c 7,1%, Vitamin B12 huyết thanh 450 pg/mL (bình thường: 200-800 pg/mL), Free T4 1,6 ng/dL (bình thường: 0,8-1,7), TSH 7 µU/mL. Phương pháp nào sau đây hữu ích nhất trong việc điều trị các triệu chứng hiện tại của bệnh nhân?