Một phụ nữ 58 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau đầu dữ dội sau một bữa ăn có nhiều thực phẩm lên men và rượu vang (S5332)

Một phụ nữ 58 tuổi đến khoa cấp cứu vì đau đầu dữ dội sau một bữa ăn có nhiều thực phẩm lên men và rượu vang. Khi thăm khám, bệnh nhân trong trạng thái lo lắng và run rẩy. Tiền sử bệnh bao gồm trầm cảm nặng tái phát có đặc điểm loạn thần, rối loạn lo âu lan tỏa và thoái hóa khớp. Các thuốc đang sử dụng bao gồm phenelzine và risperidone theo đơn. Tình trạng trầm cảm của bệnh nhân đã ổn định trong 5 năm qua. Bệnh nhân có sử dụng thêm ibuprofen và không dùng chất gây nghiện. Dấu hiệu nào sau đây có khả năng được phát hiện nhất khi khám thực thể?