Một phụ nữ 58 tuổi, tiền sử sản khoa G1P1, đi khám sức khỏe định kỳ (S3924)

Một phụ nữ 58 tuổi, tiền sử sản khoa G1P1, đi khám sức khỏe định kỳ. Bệnh nhân hiện cảm thấy khỏe mạnh, không mắc bệnh lý mạn tính, tiền sử phẫu thuật duy nhất là mổ lấy thai năm 20 tuổi. Tuổi hành kinh lần đầu là 15 và đã mãn kinh cách đây 7 năm. Bệnh nhân từng sử dụng estrogen dạng kem bôi âm đạo hai lần mỗi tuần trong 3 năm đầu sau mãn kinh, hiện không dùng thuốc và không có tiền sử dị ứng. Một người anh em họ vừa qua đời vì ung thư vú trong năm nay, khiến bệnh nhân lo lắng về nguy cơ mắc bệnh của chính mình. Chỉ số khối cơ thể (BMI) là 23 kg/m². Khám lâm sàng và chụp nhũ ảnh sàng lọc đều bình thường. Yếu tố nào sau đây trong tiền sử của bệnh nhân là yếu tố nguy cơ lớn nhất gây ung thư vú?