Một phụ nữ 59 tuổi có tiền sử u hắc tố (melanoma) đến tái khám (S10987)

Một phụ nữ 59 tuổi có tiền sử u hắc tố (melanoma) đến tái khám. Ba năm trước, bệnh nhân đã được phẫu thuật cắt rộng tổn thương u hắc tố ác tính ở lưng trên với độ sâu Breslow là 3,2 mm và một hạch gác dương tính.

Thời điểm đó, bệnh nhân từ chối điều trị bổ trợ và mất dấu theo dõi. Trong tháng qua, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng ho khan kéo dài, khó thở khi gắng sức và đau âm ỉ vùng hạ sườn phải. Kết quả chụp CT cho thấy nhiều nốt đơn độc ở cả hai phổi và một vài tổn thương giảm đậm độ ở gan. MRI não cũng cho thấy hai tổn thương ngấm thuốc dạng vòng ở thùy trán và thùy đỉnh. Sinh thiết một tổn thương ở gan xác nhận u hắc tố di căn có đột biến BRAF V600E. Bệnh nhân có trạng thái chức năng tốt và các chỉ số khác ổn định. Phương pháp điều trị dược lý nào sau đây là phù hợp nhất?