Tình huống
Một phụ nữ 61 tuổi đến khám vì tiền sử 6 ngày bị ho, khó thở và sốt. Bệnh nhân cũng báo cáo bị tiêu chảy phân nước 4 lần mỗi ngày trong 3 ngày qua. Bà có tiền sử viêm phế quản mãn tính và hút thuốc một gói thuốc lá mỗi ngày trong 30 năm qua. Nhiệt độ là 39°C, mạch 65 lần/phút. Khám lâm sàng cho thấy rale ẩm lan tỏa ở vùng phổi dưới bên trái. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:
| Thông số | Giá trị |
|---|---|
| Hemoglobin | 138 g/L |
| Số lượng bạch cầu | 16.000/mm3 |
| Số lượng tiểu cầu | 150.000/mm3 |
| Na+ huyết thanh | 131 mmol/L |
| Cl– huyết thanh | 102 mmol/L |
| K+ huyết thanh | 4,7 mmol/L |
X-quang ngực cho thấy đông đặc thùy dưới phổi trái. Nhuộm Gram đờm cảm ứng cho thấy nhiều bạch cầu đa nhân trung tính nhưng không thấy vi khuẩn. Phương pháp điều trị bằng thuốc nào sau đây là phù hợp nhất?