Một phụ nữ 61 tuổi nhập viện với tình trạng viêm túi thừa có thủng (S2388)

Một phụ nữ 61 tuổi nhập viện với tình trạng viêm túi thừa có thủng. Bệnh nhân đã được phẫu thuật mở bụng và cắt đại tràng trái. Bệnh nhân được truyền dịch tĩnh mạch và dùng kháng sinh phổ rộng qua catheter tĩnh mạch trung tâm. Tình trạng nhiễm khuẩn huyết đã ổn định, nhưng bệnh nhân vẫn bị liệt ruột và sau đó được chỉ định nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN). Vào ngày hậu phẫu thứ 10, bệnh nhân sốt trở lại. Khám thực thể không thấy ổ nhiễm trùng khu trú rõ ràng. Số lượng bạch cầu tăng cao với 6% bạch cầu đũa nhưng không có bạch cầu ái toan; chức năng thận và gan bình thường. Cấy nước tiểu và cấy máu đều âm tính. X-quang ngực thẳng bình thường. Chụp cắt lớp vi tính (CT) bụng và chậu không phát hiện áp xe hoặc ổ dịch khu trú. Mặc dù đã dùng nhiều loại kháng sinh phổ rộng và thay catheter tĩnh mạch trung tâm, bệnh nhân vẫn sốt kèm theo tình trạng tăng bạch cầu đáng kể. Nguyên nhân nào sau đây là nguyên nhân có khả năng nhất gây sốt không rõ nguyên nhân ở bệnh nhân này?