Một phụ nữ 62 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển dần (S11759)

Một phụ nữ 62 tuổi đến khám vì tình trạng khó thở tiến triển dần. Bà nhận thấy triệu chứng này rõ rệt nhất khi leo một con dốc nhỏ sau nhà. Bà mô tả một cơn ho khan, dai dẳng làm gián đoạn các cuộc hội thoại. Cơn ho bắt đầu từ vài tháng trước và ngày càng thường xuyên hơn. Bà phủ nhận tình trạng khò khè và đau ngực khi nghỉ ngơi. Bà cảm thấy hụt hơi khi xách đồ tạp hóa từ xe vào nhà và bắt đầu đi bộ ngắn hơn vào buổi tối. Bà phải kê thêm một chiếc gối khi ngủ để cảm thấy thoải mái hơn. Bà không bị sốt hay đổ mồ hôi đêm, mặc dù bà nhận thấy có sự sụt cân nhẹ, không chủ ý. Bà không có tiền sử tiếp xúc với bụi nghề nghiệp, không nuôi chim, chưa từng làm việc trong hầm mỏ, phun cát hay cắt đá. Bà không hút thuốc.

Bà có tiền sử rung nhĩ được chẩn đoán cách đây hai năm, và được chỉ định dùng amiodarone. Thuốc này đã giúp bà duy trì nhịp xoang bình thường trong thời gian dài. Bà nhớ mình từng được dặn tránh ăn bưởi chùm và bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời. Bà nhận thấy một vùng da màu xanh xám nhạt ở những vùng da tiếp xúc với ánh nắng và đôi khi thấy quầng sáng xung quanh đèn vào ban đêm. Năng lượng của bà giảm dần. Bà phủ nhận sưng chân, đau ngực kiểu màng phổi, đau khớp hoặc phát ban ngoài tình trạng nhạy cảm với ánh sáng.

Trong sáu tháng qua, tình trạng khó thở trở thành mối lo ngại chính của bà. Bà cảm thấy có một dải thắt chặt ngang vùng ngực dưới khi gắng sức, triệu chứng này thuyên giảm khi nghỉ ngơi. Bà phủ nhận ợ nóng, chảy dịch mũi sau hoặc khàn tiếng. Bà không dùng thêm thuốc mới nào ngoại trừ thỉnh thoảng dùng acetaminophen. Đo hô hấp ký cho thấy kiểu hạn chế. X-quang ngực cho thấy hình ảnh lưới nốt kèm theo hình ảnh tổ ong. Tác dụng phụ nào sau đây của amiodarone là có khả năng nhất ở bệnh nhân này?