Một phụ nữ 63 tuổi đến khoa cấp cứu vì khó chịu ở bụng, buồn nôn và nôn bắt đầu từ 24 giờ trước (S11176)

Một phụ nữ 63 tuổi đến khoa cấp cứu vì khó chịu ở bụng, buồn nôn và nôn bắt đầu từ 24 giờ trước. Bệnh nhân báo cáo có nhiều đợt nôn không ra máu, không ra mật và bụng chướng tiến triển nặng dần. Bệnh nhân không trung tiện hoặc đại tiện trong 36 giờ qua. Bệnh nhân phủ nhận sốt, nôn ra máu hoặc thay đổi chế độ ăn gần đây. Tiền sử bệnh lý đáng chú ý bao gồm tăng huyết áp, thoái hóa khớp và từng phẫu thuật cắt túi mật mở 12 năm trước. Bệnh nhân đang dùng lisinopril và acetaminophen khi cần. Khi thăm khám lâm sàng, bệnh nhân có vẻ mất nước nhẹ và khó chịu. Nhiệt độ 37,1°C, huyết áp 114/68 mm Hg, mạch 96 lần/phút và nhịp thở 18 lần/phút. Khám bụng thấy bụng chướng với tiếng nhu động ruột cao, dạng “leng keng” (tinkling) và ấn đau nhẹ toàn thể, không có dấu hiệu peritoneal. Có một sẹo phẫu thuật dưới sườn phải đã lành tốt. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy bạch cầu tăng nhẹ và tăng nitơ urê máu (BUN). X-quang bụng đứng cho thấy các quai ruột non giãn với nhiều mức nước-hơi và không có liềm hơi dưới hoành. Nguyên nhân tiềm tàng nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng của bệnh nhân này?