Một phụ nữ 63 tuổi đến khoa cấp cứu vì khởi phát đột ngột tình trạng khó thở và đau ngực kiểu màng phổi ở bên phải bắt đầu từ 2 giờ trước khi đang xem tivi (S11058)

Một phụ nữ 63 tuổi đến khoa cấp cứu vì khởi phát đột ngột tình trạng khó thở và đau ngực kiểu màng phổi ở bên phải bắt đầu từ 2 giờ trước khi đang xem tivi. Bệnh nhân mô tả cơn đau nhói và tăng lên khi hít vào. Tiền sử bệnh bao gồm béo phì, thoái hóa khớp và vừa phẫu thuật thay khớp gối toàn phần 8 ngày trước. Bệnh nhân đang hồi phục tại nhà và vận động rất ít. Bệnh nhân không hút thuốc hoặc sử dụng chất gây nghiện. Các thuốc đang dùng bao gồm acetaminophen và aspirin khi cần.

Bệnh nhân có vẻ lo lắng. Nhiệt độ 37,3°C, huyết áp 118/76 mm Hg, mạch 106 lần/phút, nhịp thở 24 lần/phút và độ bão hòa oxy là 92% với khí trời. Khám ngực cho thấy phổi hai bên trong. Bắp chân trái sưng nhẹ so với bên phải, kèm theo đau khu trú. Điện tâm đồ (ECG) cho thấy nhịp nhanh xoang. X-quang ngực không ghi nhận bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy D-dimer tăng. Bước xử trí tiếp theo phù hợp nhất là gì?