Một phụ nữ 63 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội và nôn mửa trong 3 giờ qua (S9697)

Một phụ nữ 63 tuổi được đưa đến khoa cấp cứu vì đau bụng dữ dội và nôn mửa trong 3 giờ qua. Trước đây, bà từng có những đợt đau bụng kéo dài từ 10–15 phút và thuyên giảm khi dùng thuốc kháng acid. Bà sống cùng con gái và các cháu. Bà đã ly hôn chồng vào năm ngoái. Bệnh nhân tỉnh táo và định hướng tốt. Nhiệt độ 37,3°C, mạch 134 lần/phút, và huyết áp 101/70 mm Hg. Bụng cứng và đau khu trú toàn thể. Có dấu hiệu gồng bụng và phản ứng dội. Thăm trực tràng cho thấy trực tràng xẹp. Bệnh nhân được bắt đầu truyền nước muối sinh lý 0,9%, và kết quả chụp CT bụng cho thấy thủng ruột. Phẫu thuật viên thảo luận với bệnh nhân về nhu cầu phẫu thuật mở bụng thăm dò cấp cứu, và bà đồng ý. Văn bản chấp thuận sau khi được giải thích (informed consent) đã được ký. Trong khi chờ vận chuyển đến phòng mổ tại khu vực chờ, bà gọi phẫu thuật viên và thông báo rằng bà không còn muốn phẫu thuật nữa. Bác sĩ giải thích cho bà về những rủi ro nếu không phẫu thuật, và bà cho biết mình hiểu rõ cũng như kiên quyết không tiến hành phẫu thuật. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý bệnh nhân này là gì?