Một phụ nữ 39 tuổi đến khám cùng chồng vì tình trạng lông cứng, sẫm màu xuất hiện ở môi trên trong 2 tháng nay (S9528)

Một phụ nữ 39 tuổi đến khám cùng chồng vì tình trạng lông cứng, sẫm màu xuất hiện ở môi trên trong 2 tháng nay. Chồng cô cho biết giọng nói của cô trở nên trầm hơn bình thường. Kinh nguyệt trước đây xảy ra theo chu kỳ 28 ngày cho đến 6 tháng trước thì dừng hẳn. Tuổi hành kinh là 13. Cô không có tiền sử bệnh lý nghiêm trọng và không dùng thuốc. Cô cao 165 cm và nặng 57 kg; BMI là 21 kg/m².

Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng cho thấy lông dày, sẫm màu dọc theo môi trên và đường viền hàm, cùng với tình trạng rụng tóc vùng trán. Không có tổn thương da và khi so sánh diện mạo hiện tại của bệnh nhân với các bức ảnh trước đây, không thấy bằng chứng của tăng sắc tố da.

Khám thần kinh và bụng không phát hiện bất thường. Khi khám vùng chậu, âm vật có vẻ to ra; khám bằng hai tay không sờ thấy khối u. Nồng độ testosterone và dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) trong huyết thanh tăng cao đáng kể. Nồng độ 17-hydroxyprogesterone trong huyết thanh nằm trong khoảng tham chiếu. Xét nghiệm thử thai bằng nước tiểu cho kết quả âm tính. Điều nào sau đây là lời giải thích khả thi nhất cho các triệu chứng của bệnh nhân này?