Học Y khổ quá đi

Danh mục

Một phụ nữ 64 tuổi đến khám tái khám (S9016)

Xuất bản:

Cập nhật:

Đánh giá hoặc báo lỗi nội dung này


Tình huống

Một phụ nữ 64 tuổi đến khám tái khám. Bệnh nhân cảm thấy khỏe. Bà có tiền sử 10 năm mắc đái tháo đường típ 2 đang điều trị bằng metformin. Kết quả khám võng mạc từ 2 năm trước cho thấy bằng chứng của bệnh võng mạc đái tháo đường không tăng sinh nhẹ. Bệnh nhân không đi khám bác sĩ kể từ lần khám nhãn khoa đó. Bà hút một gói thuốc lá mỗi ngày trong 35 năm và uống một ly rượu vang mỗi ngày. Bệnh nhân cao 165 cm và nặng 54 kg; BMI là 20 kg/m2. Mạch 82 lần/phút và huyết áp là 119/75 mm Hg. Khám thực thể không phát hiện bất thường. Các xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy:

  • Hemoglobin A1c: 8,4%
  • Glucose huyết thanh: 190 mg/dL
  • Nitơ urê: 22 mg/dL
  • Creatinine: 1,1 mg/dL
  • Máu trong nước tiểu: Âm tính
  • Tỷ lệ albumin/creatinine: 244 mg/g (N < 30)

Điều nào sau đây có khả năng cao nhất là nguyên nhân khởi phát bệnh thận của bệnh nhân này?