Một phụ nữ 64 tuổi đến phòng khám để tái khám định kỳ (S10620)

Một phụ nữ 64 tuổi đến phòng khám để tái khám định kỳ. Bà bị mệt mỏi mạn tính và táo bón ngắt quãng trong năm qua nhưng cho rằng đó là do tuổi tác. Tiền sử bệnh bao gồm tăng huyết áp được kiểm soát tốt và giảm mật độ xương nhẹ được chẩn đoán cách đây 2 năm. Bà không có tiền sử bệnh thận. Các thuốc đang sử dụng bao gồm hydrochlorothiazide và thực phẩm bổ sung canxi/vitamin D. Bà không hút thuốc hoặc uống rượu. Khám thực thể không ghi nhận bất thường. Kết quả xét nghiệm hôm nay cho thấy:

• Canxi huyết thanh: 11,1 mg/dL
• Phốt phát huyết thanh: 2,3 mg/dL
• PTH huyết thanh: Tăng
• Creatinine: Bình thường
• 25-hydroxyvitamin D: Bình thường

Kết quả đo mật độ xương (DEXA scan) từ năm ngoái cho thấy T-score là -2,0 tại cột sống thắt lưng. Siêu âm vùng cổ cho thấy một nhân giảm âm kích thước 1,3 cm nằm phía sau thùy trái tuyến giáp. Bước tiếp theo phù hợp nhất trong quản lý theo dõi dài hạn là gì?