Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì đau lưng kéo dài một tháng (S4416)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì đau lưng kéo dài một tháng. Đau chủ yếu tập trung ở cột sống thắt lưng và ngực, giảm một phần sau khi dùng acetaminophen. Tình trạng đau tăng lên khi vận động và đã hạn chế khả năng tham gia các buổi tập yoga phục hồi. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type 2 và giảm mật độ xương (osteopenia). Bà đang sử dụng các chế phẩm bổ sung canxi và vitamin D không kê đơn cùng với các thuốc điều trị theo toa. Bệnh nhân đã khám sức khỏe định kỳ cách đây 4 tháng; kết quả khám lâm sàng và xét nghiệm tại thời điểm đó đều bình thường. Hiện tại: Nhiệt độ 36,6°C, huyết áp 148/82 mmHg, mạch 94 lần/phút. Bệnh nhân gầy nhưng thể trạng chung tốt, niêm mạc miệng ẩm. Không sờ thấy hạch vùng cổ hoặc trên đòn. Khám tim, phổi và bụng trong giới hạn bình thường. Không có điểm đau khu trú trên cột sống. Sức cơ 5/5 ở cả 4 chi. Kết quả xét nghiệm như sau:

Công thức máu: Hemoglobin 102 g/L, Tiểu cầu 220 G/L, Bạch cầu 8,8 G/L.
Sinh hóa máu: Natri 138 mmol/L, Kali 4,2 mmol/L, Clorua 102 mmol/L, Bicarbonat 26 mmol/L, BUN 10,7 mmol/L, Creatinin 221 µmol/L, Canxi 2,73 mmol/L, Glucose 6,5 mmol/L.
Tổng phân tích nước tiểu: Âm tính; cặn nước tiểu bình thường ngoại trừ sự hiện diện của một vài trụ hạt.

Nguyên nhân nào sau đây là khả năng cao nhất gây ra tình trạng hiện tại của bệnh nhân?