Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì tình trạng thường xuyên bị ngã (S5606)

Một phụ nữ 65 tuổi đến khám vì tình trạng thường xuyên bị ngã. Trong 3 tháng qua, bệnh nhân gặp khó khăn khi đi lại, yếu chi trên, thỉnh thoảng đau đầu vùng chẩm và chóng mặt. Tiền sử bệnh lý ghi nhận thoái hóa khớp gối, đang dùng thuốc giảm đau khi cần. Các dấu hiệu sinh tồn trong giới hạn bình thường. Khám lâm sàng ghi nhận yếu cả cơ gần và cơ xa ở tứ chi. Dáng đi co cứng, kiểu bắt chéo (scissoring gait). Phản xạ gân xương tăng (3+) ở cả bốn chi và có dấu hiệu Babinski dương tính hai bên. Khám cảm giác không phát hiện bất thường. Lưỡi bị lệch sang trái khi thè. Chẩn đoán nào là khả dĩ nhất?